透析室での針刺し事故の予防と対処法について

公開日: : 血液透析

注射

透析室での針刺し事故

血液透析の現場では、日常的に穿刺や採血が行なわれるため、針刺し事故により感染を起こすリスクがあります。さらに、血液透析患者の場合は、一般の人と比較してB型肝炎やC型肝炎の感染率が高く、医療スタッフを介して他の患者を感染させてしまったり(院内感染)、医療従事者自身が感染する危険性があります。

今回は、医療従事者自身が感染を起こさない対策と、針刺し事故を起こしてしまった場合の対処法について紹介します。

一般的な針刺し事故予防対策

・観血的な医療行為を行なう際には、医療従事者は手袋、予防衣、メガネ、マスクなどを使用する。
・針や刃物を破棄するものは、専用の容器に定められた方法に従って行なう。
・穿刺後の針のリキャップをしない。
・針刺し事故防止機能の付いた道具を使用する。

針刺し事故時の共通の対処

針刺し事故時の、共通の対処としては外傷に気づいたら
①速やかに流水で傷口を洗浄して、血液を絞り出す。
②傷口を消毒薬にて消毒する。
③患者がHBV、HCV、HIVなどに感染していないかを確認して、感染者の場合は、以下に述べる個々の対応を行います。

HBVの対処

HBV(B型肝炎)に対しては、ワクチンが発明されており、医療従事者のほとんどは入職時にワクチンを接種してHBs抗体を獲得しています。ただし、獲得HBs抗体は時間経過とともに低下するので注意が必要です。

HBV針刺し事故の対応は、HBワクチン接種者の場合は、HBワクチンの追加摂取1回のみで十分といわれています。HBワクチン未接種者の場合は、事故時、1ヵ月後、3ヵ月後の3回にHBワクチン接種すると共に、事故直後できるだけ速やかにHBIG(高力価HBs抗体含有免疫グロブリン)の筋注が必要となります。

HCVの対処

HCV感染に対しては、ワクチンなどの予防法は確立されていません。ただし、HCVはHBVに比べて感染力は比較的弱いとされています。Mitsuiらの研究によると、透析施設においてC型肝炎患者が関連した針刺し事故で、医療従事者がHCVに感染した症例は、68例中7例(約10%)と報告しています。ただし、針刺し事故は一部しか報告されていないという問題があり、HCV暴露例での発病率、感染率ははっきりわかっていません。

HIVの対処

針刺し事故でのHIVが感染する確率は、0.4%といわれています。HIV患者に関連した針刺し事故を起こした場合は、予防内服を事故後1~2時間以内に開始することにより、感染確立をさらに1/5下げられると報告されています。予防内服には『レトロビル、エピビル、ビラセプト』の3剤を用います。これらを、約4週間継続して服用する必要があります。

まとめ

近年では、針刺し事故防止の為に、針刺し事故防止機能の付いた注射針や、採血キットが使用されるようになりました。たとえば、透析開始時に使用する穿刺針などは、外筒から内針を抜くと針先に自動的にキャップされる構造になった、安全針が発売されています。

これらの、安全機能の付いた備品を使用すると、材料費のコストは上がりますが、透析室スタッフの感染の危険を減らせるとともに、針刺し事故を起こす不安からくるストレスを軽減することができます。

透析室医療の診療報酬は下げられて経営は厳しいですが、安全面に関しては管理者はしっかりコストをかけてほしいと思います。

SPONSORED LINK


関連記事

no image

透析配管の消毒洗浄方法について

透析装置及び、透析液が供給される配管の洗浄等の管理は、臨床工学技士が管理しています。配管の洗浄方法に

記事を読む

no image

透析百科が閉鎖するらしい。今のうちに、サイトを保存しよう!

透析百科サイトが2015年の7月14日に閉鎖するとのことです。透析百科は、透析業務に役立つ知識を学会

記事を読む

no image

腎友会とは?全腎協の活動と歴史を紹介します!

腎友会とは?活動と歴史を紹介します。 はじめに 透析をしている方は、腎友会に入会しているでしょう

記事を読む

no image

透析のシャントとは④(シャント作成術)

内シャント(AVF)の作成術 今回は、内シャント作製術について説明します。透析スタッフは、シャント

記事を読む

患者さん

透析患者の飲水・食事指導について(EASEプログラムを活用しよう)

食事管理ができない患者指導に 透析患者さんは、透析間の食事や飲水量など厳しい制限があり、厳しく指導

記事を読む

no image

透析液の清浄度の水質管理基準を覚えていますか?

透析液の水質については、ほとんどの透析施設で定期的に検査をしていると思います。ただ、なぜそのような基

記事を読む

ds

任天堂DSで医療の勉強できるソフトを紹介します!

DSで医療の学習 透析室で働く看護師・技士は透析の知識以外にも、幅広い知識が求められます。透析患者

記事を読む

低リンヨーグルトレシピ

透析患者にオススメ『低リンヨーグルトのレシピ』

低リンヨーグルトのススメ 透析患者さんは、透析導入時の説明で乳製品をあまり食べないように指導さ

記事を読む

避難

透析患者が災害時に備えておきたい物品リストを紹介します!

災害時の備えについて 大規模な地震、台風、洪水など大きな自然災害が発生して、避難生活をしなけれ

記事を読む

出産

透析患者の妊娠・出産の現状と管理方法について

透析患者は、内分泌異常や栄養障害などで生理不順を呈することが多く妊娠が難しいといわれています。また妊

記事を読む

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

次のHTML タグと属性が使えます: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

SPONSORED LINK
ジョブスルー
面接
新卒の臨床工学技士の就職・転職の苦労について

はじめに 年を越して、就活をしている臨床工学技士の学生の多くが就職先

さわやか
コメディカル専門の求人紹介会社『ジョブスルー』とは?

ジョブスルーの代表である土屋さんに、ジョブスルーの特徴と、企業理念につ

ds
任天堂DSで医療の勉強できるソフトを紹介します!

DSで医療の学習 透析室で働く看護師・技士は透析の知識以外にも、幅広

風呂
ヒートショックに注意!予防法を紹介します。

ヒートショックに注意! 12月~1月は、ヒートショックの頻度が最も多

パソコン
透析業務をするCE・看護師に役立つサイト5選!

透析及び医療機器管理をしているNs・CEに役立つサイトをまとめたので紹

患者さん
透析患者の飲水・食事指導について(EASEプログラムを活用しよう)

食事管理ができない患者指導に 透析患者さんは、透析間の食事や飲水量な

→もっと見る

  • 広告募集
PAGE TOP ↑