腎性貧血に使われるEPO(エリスロポエチン)の一覧と特徴

公開日: : 最終更新日:2015/06/07 薬(透析), 血液透析

今回は、透析スタッフに知っておいてほしい、透析患者さんに使われるEPO(エリスロポエチン製剤)の特徴についてまとめました。それぞれの特徴を患者さんに説明できるようにしっかり覚えておきましょう。

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ESAの一覧

一般名称 商品名 半減期
エポエチンα エスポー 7~9時間
エポエチンβ エポジン 7~9時間
ダルベポエチンβ ネスプ 25時間
エポエチンβ ペゴル ミルセラ 168~217時間

ESA製剤の詳細

それでは、それぞれの詳細について説明しますね。

エポエチンα(アルファ)、エポエチンβ(ベータ)

エポエチンα・βとは

分子量は約30000で、糖タンパク質性の造血因子で、骨髄中の赤芽球前駆細胞に作用して、赤血球への分化と増殖を促進させるはたらきがあります。

エポエチンアルファとエポエチンベータの違いはわずかな糖鎖の違いのみで、効果は同じです。エポエチンβは天然のエリスロポエチンと全く同じ構造をしているそうです。

半減期

透析患者での血液中の半減期(薬の効果が半分になる)期間は、7~9時間程度と短い為、透析後に毎回投与されることが多いです。

副作用

高血圧、脳梗塞、肝機能障害、アナフィラキシ―ショック、心筋梗塞などです。

高血圧以外の副作用の発症は稀ですが、血液が濃くなることにより血管が詰まる病態の発症リスクが高くなるので注意が必要です。以下の、EPO製剤も同様の副作用があります。

ダルベポエチンα(アルファ)

ダルベポエチンα(アルファ)とは

エポエチンα、エポエチンβと同様に、骨髄中の赤芽球前駆細胞に作用して、赤血球への分化と増殖を促進させるはたらきがあります。

エポエチンαは165個のアミノ酸でできていますが、そのアミノ酸配列の一部を変更して、活性に重要な役割を果たす新たな糖鎖を付加させたものをダルベポエチンαといいます。

新たな糖鎖を付加したことにより、血液中の半減期が25時間程度と延長され、透析患者への投与は週に1回で良くなりました。
ちなみに商品名は、ネスプです。

エポエチン β ペゴル

エポエチン βペゴルとは

エポエチンα、エポエチンβと同様に、骨髄中の赤芽球前駆細胞に作用して、赤血球への分化と増殖を促進させるはたらきがあります。

従来のエポエチンβに、直鎖メトキシポリエチレングリコール(PEG)分子をくっつけることにより血液中の半減期が168~217時間と、かなり延長しました。投与は、2週間に1回又は、ひと月に1回になります。

ちなみに商品名は、ミルセラといいます。

EPO製剤の今後

平成18年の診療報酬の改定で、EPO製剤の包括化されました。包括化とは、血液透析の診療報酬の点数にEPOの料金も含まれるということです。その為、EPO製剤を使うほど病院の儲けが少なくなります。

EPO製剤は、数千円~数万円とかなり高価です。その為、EPO剤の後発品(ジェネリック薬品)などを使用する施設も増えました。また、透析液の清浄化やビタミンCをコーティングしたダイアライザ―を使用することにより、貧血の改善があり、EPO剤の投与量を減らせるという論文も数多く出ています。

EPO製剤は、半減期が異なる製剤がいろいろありますが個人的にはダルベポエチンα(商品名はネスプ)が一番使いやすいように感じます。エポエチンαやエポエチンβは、透析毎に投与しなければならないので面倒です。かといって、エポエチンβペゴルでは、投与が2週間に1回や、月に1回なので投与を忘れやすいです。

ダルベポエチンαの週一回が一番使いやすいです。

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