糖尿病の検査『HbA1c(NGSP)』について説明します

公開日: : 血液検査

今回は、糖尿病患者に検査されるHbA1cについて説明します。看護師さんは、学校で習っていると思いますが、新卒の臨床工学技士の場合知らない人も多いと思います。透析患者さんは、糖尿病の方が多いので、透析室で勤務する臨床工学技士はしっかりと覚えておきましょう。

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HBA1cの解説

HBA1cとは

血液中のヘモグロビンのうちブドウ糖と結合したヘモグロビンをグリコヘモグロビンと言います。HBA1cは、ヘモグロビン中に含まれるグリコヘモグロビンの割合を%で表した値です。糖尿病の場合は、血液中にブドウ糖が多くなりグリコヘモグロビンが増えます。よって、HBA1cは糖尿病の判定や、血糖の管理の目安になります。

ブドウ糖とHbの基礎知識

・ブドウ糖
食事として摂取した炭水化物は、体内で消化・分解され最終的にブドウ糖になり、腸で吸収されエネルギーとして使用されます。ただし、血液中のブドウ糖の濃度が上がりすぎると、糖尿病性神経症糖尿病性網膜症糖尿病性腎症などの原因になります。よって膵臓から出されるインスリンにより適切な血中濃度に調整されます。

・Hb
ヘモグロビンとは、血液中に含まれる血球でタンパク質でできています。ヘモグロビンは、血液の中で酸素を運ぶ働きをしています。一般の人のヘモグロビンの寿命は、120日と言われていますが、透析患者の場合は60日程と短くなっています。

HBA1Cから何が分かる

血糖値は、血液検査をした時点での血糖であり、食前と食後、食事内容により変わります。それに対して、HbA1cは濃度が安定しています。ヘモグロビンの寿命は120程度の為、HbA1cの値を調べれば、過去1~3ヶ月の血糖の平均的な状態を知ることができます。ただし、腎不全の場合には、ヘモグロビンの寿命が60日と短くなるため、HbA1cが低めに測定される恐れがあるようです。

HBA1cのNGSP国際規格に変更

2012年より、日本糖尿病学会では日常診療において、HbA1c(JDS値)の表記を国際標準値になおすことにしました。
それにより、NGSPの値は、従来のHbA1c(JDS値)より0.4%程高く表示されます。検査値の判定をする場合は、JDS値で表示されているのか、NGSP値で表示されているか確認して判定する必要があります。

HBA1cの基準値

不十分 不良 不可
hba1c
(jds値)
5.8以下 5.8~6.4 6.5~6.9 7.0~7.9 8.0以上
hba1c
(ngsp値)
6.2以下 6.2~6.8 6.9~7.3 7.4~8.3 8.4以上

まとめ

透析患者さんの透析導入の原疾患は、糖尿病が1番多くなっています。糖尿病患者さんの場合、糖尿病の管理も必要になります。血液透析患者の糖尿病治療ガイド2012というのが日本透析医学会よりダウンロードできますのでそちらも是非参考にしてください。

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