HDFについてわかりやすく説明します。

公開日: : 基礎知識(透析), 血液透析

オンラインHDFの診療報酬が認められたことから、現在では大半の施設でon-lineHDFが施行されています。スタッフであれば、HDFの効果や原理を理解するのは容易ですが、患者さんに説明する場合、口頭の説明だけではなかなか理解しにくいと思います。今回は、HDとHDFの違いを図を交えてわかりやすく紹介します。

HDとは

まずは、維持透析で従来から行われているHDの原理について紹介します。HDでは、透析膜の中に血液を流して、透析膜の外側に透析液を流します。膜を介して血液中の毒素を透析液の方に除去させます。この方法では、拡散といって、水の中に溶質(水に溶ける物質)を入れると均一に広がる特性を利用しています。
拡散の図

拡散についての詳細は、血液透析の原理である拡散と限外濾過を分かりやすく説明しますで詳しく紹介していますのでそちらも参照してください。

HDの回路構成は、以下のようになります。

HD回路構成

HDFとは

HDFの毒素の除去原理は、拡散の他に、限外濾過がおこなわれます。限外濾過というのは、透析膜に陰圧をかけて、血液中から水分を除去するのといっしょに毒素を除去するといった方法です。

限外濾過
限外濾過では、拡散と比較すると毒素の除去範囲が広いのが特徴であり、中分子蛋白領域サイズの毒素まで除去することが可能です。

HDFでは、限外濾過の量を増やすために、透析回路に補液をします。補液した分だけ、ダイアライザの部分で除水することにより、たくさんの限外濾過をすることが可能になります。

HDFの回路構成は以下のようになっています。通常のHDの回路と比較して、補液のラインがあるのが特徴です。

HDF回路図

ちなみに、オフラインHDFとオンラインHDFの違いは、補液方法です。オフラインHDFでは、サブラットの袋を連結間などで数袋接続して、透析回路に補液します。オンラインHDFでは、透析液を、回路内に補液します。オンラインHDFでは、清浄化した透析液を補液するので、低コストで大量の補液をすることができます。

 

前希釈HDFと後希釈HDFの違いは?

HDFは、オンラインとオフラインの分別以外にも、前希釈と後希釈の分類があります。これは、補液する場所が、血液ろ過器(ダイアライザ)の前か後かの違いです。後希釈のほうが、血液ろ過器に入る血液の濃度が高いため、拡散の効果が高くなり、小分子どくその除去効率がよくなります。

前希釈では、血液が補液により希釈されて、血液ろ過器に入ります。拡散の原動力は、濃度差によります。その為、前期尺HDFではHDと比較すると、どうしても小分子毒素の除去効率が低下してしまいます。

前希釈HDFでは、小分子量毒素の除去効率がHDと比較してしまうので、それを少しでも防ぐためには、血流量を上げるなどの対処をします。血流量を上げることにより、血液の希釈率も軽くなるし、血液ろ過器での血液処理量が増加するからです。

一般的に大量補液する場合は、前希釈、少量の補液の場合は後希釈を選択します。

SPONSORED LINK


関連記事

no image

透析のシャントとは③(評価法)

シャントの評価 初めに シャントは透析患者さんの命綱と言われています。シャントの状態が常に良好で

記事を読む

赤血球

腎性貧血に使われるEPO(エリスロポエチン)の一覧と特徴

今回は、透析スタッフに知っておいてほしい、透析患者さんに使われるEPO(エリスロポエチン製剤)の特徴

記事を読む

no image

血液透析の条件設定方法を簡潔に説明します

透析の条件を簡潔に説明 血液透析での透析の条件を簡単に説明します。透析患者さんやその家族の方にも最

記事を読む

本

血液透析のおすすめ書籍の紹介をします

医学系の書籍は値段が高い為、購入する際は慎重に選びたいですよね。実際に自分が使って良かった透析関連の

記事を読む

シャント手術

透析導入前の『シャント手術の流れ』について紹介します。

シャント手術の流れを紹介 慢性腎臓病が進行してきて、透析導入が目前になるとシャント手術をする必

記事を読む

no image

初めに覚えたい透析患者の採血の基準値

透析患者さんは、月に2回、週初めの透析の直前に採血を行います。これは、透析で毒素の除去が十分に行われ

記事を読む

部屋

在宅血液透析(HHD)の現状と問題点

HHDの現状 HHDとは HHDは、home hemodialyisisの略称で、在宅血液透

記事を読む

食事2

透析患者の食塩と水分管理方法を説明します

透析患者さんの食事管理の最重要項目は、塩分・水分管理とカリウム制限です。これらは、管理が悪いと、

記事を読む

ルビスタ

透析監視装置(コンソール)の清拭用品のコスト・除菌効果の比較

はじめに 透析監視装置は、血液が飛散したり、血液が付着した手で触れる可能性が高く、透析毎に清拭する

記事を読む

リクセル画像

β2-MG吸着器『リクセル』の効果とプライミング方法について

<リクセル> <KANEKA HPより引用> リクセルとは リクセルは、吸着型血液浄化

記事を読む

Comment

  1. 境大樹 より:

    保険が適用されるオフラインHDFで使用できるサブラッドは何リットルでしょうか?

    • taka より:

      10リットルまでだったと思います。特別な理由を申請すれば、12Lまで可能らしいですが。

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

次のHTML タグと属性が使えます: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

SPONSORED LINK
ジョブスルー
面接
新卒の臨床工学技士の就職・転職の苦労について

はじめに 年を越して、就活をしている臨床工学技士の学生の多くが就職先

さわやか
コメディカル専門の求人紹介会社『ジョブスルー』とは?

ジョブスルーの代表である土屋さんに、ジョブスルーの特徴と、企業理念につ

パソコン
透析業務をするCE・看護師に役立つサイト5選!

透析及び医療機器管理をしているNs・CEに役立つサイトをまとめたので紹

患者さん
透析患者の飲水・食事指導について(EASEプログラムを活用しよう)

食事管理ができない患者指導に 透析患者さんは、透析間の食事や飲水量な

電卓
ポケットを軽くしよう!薄い電卓のススメ

はじめに 最近、ミニマリズムにはまっています。ミニマリズムっていうの

no image
腎友会とは?全腎協の活動と歴史を紹介します!

腎友会とは?活動と歴史を紹介します。 はじめに 透析をしている方は

→もっと見る

  • 広告募集
PAGE TOP ↑