透析室でのMRSA感染対策について

公開日: : 血液透析

細菌

MRSAとは

MRSAとはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌のことをいいます。名前の通り、抗生物質のメチシリンなどを含む、多くの抗生物質に耐性を持った黄色ブドウ球菌です。

黄色ブドウ球菌は、肺炎や敗血症の起因菌であり、透析患者の死亡の第2位を占める感染症の原因となります。今回は、MRSAの予防と治療の基礎知識について紹介します。

MRSAの基礎知識

感染経路

接触により感染します。透析室の場合は、医療従事者を介して他の患者に感染させてしまう危険性や、ベッドやシーツに付着したMRSAを他の患者が触れることにより感染する危険があります。

潜伏期間

保菌者の20%が6~20か月で感染症を発症するといわれています。また、保菌者は、生涯保菌し続けるという意見がある。

予防策

MRSA予防の基本は、標準予防策と接触予防策です。標準予防策とは保菌者や感染者に直接接触して感染するのを予防すること、接触予防策は汚染物を介した接触で感染するのを防ぐ対策です。

まず、院内感染を予防するために、どの患者がMRSAを保菌しているのか感染しているかを把握します。そして、保菌者および感染者には透析室内ではマスクの着用を依頼します。

透析後は、使用したシーツやリネンは毎回交換して、ベッド柵、ベッド回りなど患者が触れる恐れのある場所は、全て次亜塩素酸系やアルコール系の消毒薬で拭いて消毒します。

医療従事者は、MRSAの保菌者や感染者と接触した場合は、毎回手洗いまたは手指のアルコール消毒をして他の患者に移さないように注意します。

保菌者に対する治療としては、鼻腔内をムピロシンカルシウム水和物(商品名:バクトロバン)を塗ったり、局所消毒薬を塗って菌が消えるまで継続します。

隔離

保菌状態であれば個室隔離は不要といわれています。ただし、腸炎、肺炎、ブドウ球菌性熱傷様症候群(SSSS)を発症している場合は個室管理することが望ましいです。

検査方法

MRSAの検査は、咽頭・鼻腔・感染部位の細菌培養により検査します。

MRSA発症後の治療

MRSAを発症した場合は、バンコマイシン塩酸塩(バンコマイシン)、テイコプラニン(タゴシッド)、アルベカシン硫酸塩(ハベカシン)などの抗菌薬を血中薬物濃度モニタリングしながら、定期的に投与します。

まとめ

透析室では、MRSAを含めてたくさんのウイルスや菌が存在します。医療スタッフの場合は、自分自身が感染しないのはもちろん、医療スタッフを介して他の患者に感染させないように注意しなければなりません。

最近では、病院・透析室の院内感染対策も厳しくなっており、患者と接触した場合は、毎回手指のアルコール消毒を行ったりなど、院内感染には特に注意されています。ただ、スタッフの中には、感染対策について適当におこなっている人もたまに見かけます。

大勢の人がきちんとしていても、誰か一人が適当にしていては院内感染を防ぐことはできません。一人ひとりが感染に対する知識を持って全員が実行することが大切です。

参考文献
(透析ケア2015.2 28-32)

SPONSORED LINK


関連記事

電話

『透析患者・腎臓病患者』専用の無料電話相談というものがあります

全腎協では、透析患者や腎臓病患者、またはその家族に対して無料電話相談サービスを実施しています

記事を読む

部屋

HHD(在宅血液透析)の診療報酬と患者の負担額について

今回は、現在(2015年時点)でのHHD(在宅血液透析)の実施で得られる診療報酬と患者側の大まかな金

記事を読む

no image

透析での静脈圧について①(基礎)

静脈圧の意味 はじめに 4月になり、透析室に移動された看護師さんや、透析を行う病院に就職された臨

記事を読む

no image

透析での『静脈圧警報』発生時の対応手順を紹介します

前回、静脈圧警報が発生する原因について紹介しました。それを理解したうえで今回は、静脈圧警報の原因の見

記事を読む

no image

透析のシャントとは①(内シャントの基礎)

内シャントとは 血液透析をするには、血管から血液を1分間に200ml程採り出す必要があります。腕の

記事を読む

no image

透析室での看護師の業務を紹介します。看護師の透析業務とは!?

今回は、透析室での看護師の業務について紹介します。看護師にとって透析業務は病棟の業務と大きく異なると

記事を読む

no image

透析中の血圧低下時の対処方法を説明します

透析中に注意して観察しなければならない項目に血圧があります。血液透析では、透析間に増えた水分を除水し

記事を読む

mlt55on

生体電気インピーダンス法(BIA)によるドライウェイト(DW)評価について

ドライウェイトの指標としては、CTR(心胸比)・hANP・PWI(濃縮率)などが利用されています。最

記事を読む

ds

任天堂DSで医療の勉強できるソフトを紹介します!

DSで医療の学習 透析室で働く看護師・技士は透析の知識以外にも、幅広い知識が求められます。透析患者

記事を読む

再循環画像

透析での血液再循環の原因と対策について

血液の再循環とは? 透析での手技のミスにより起こるトラブルの一つに、血液の再循環が上げられます。血

記事を読む

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

次のHTML タグと属性が使えます: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

SPONSORED LINK
ジョブスルー
面接
新卒の臨床工学技士の就職・転職の苦労について

はじめに 年を越して、就活をしている臨床工学技士の学生の多くが就職先

さわやか
コメディカル専門の求人紹介会社『ジョブスルー』とは?

ジョブスルーの代表である土屋さんに、ジョブスルーの特徴と、企業理念につ

ds
任天堂DSで医療の勉強できるソフトを紹介します!

DSで医療の学習 透析室で働く看護師・技士は透析の知識以外にも、幅広

風呂
ヒートショックに注意!予防法を紹介します。

ヒートショックに注意! 12月~1月は、ヒートショックの頻度が最も多

パソコン
透析業務をするCE・看護師に役立つサイト5選!

透析及び医療機器管理をしているNs・CEに役立つサイトをまとめたので紹

患者さん
透析患者の飲水・食事指導について(EASEプログラムを活用しよう)

食事管理ができない患者指導に 透析患者さんは、透析間の食事や飲水量な

→もっと見る

  • 広告募集
PAGE TOP ↑