呼吸ケアチーム(RST)加算とその活動内容について

公開日: : 最終更新日:2015/05/02 診療報酬(臨床工学技士)

2010年の診療報酬改定により、呼吸ケアチーム加算が追加されました。臨床工学技士が施設基準に含まれている数少ない加算です。

RSTやRCTと呼ばれたりします。RSTはrespirator support team、RCTはrespirator care teamの略称です。
呼吸ケアチーム加算とは、どのような診療報酬でしょうか?呼吸ケアチームの活動と診療報酬についてまとめました。

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呼吸ケアチーム加算の概要については、以下になります。

呼吸ケアチーム

【呼吸ケアチーム加算とは】

一般病棟において、医師、看護師、臨床工学技士、理学療法士などからなるチームにより、人工呼吸器の離脱に向け、適切な呼吸器設定や口腔状態の管理等を総合的に行う場合に、診療報酬が認められる。

【点数】

150点(週1回)

【対象患者】

(1)48時間以上継続して人工呼吸器を装着している患者。

(2)人工呼吸器装着後の一般病棟での入院期間が1カ月以内。

【施設基準】

(1)当該保険医療機関内に、以下の4名から構成される呼吸ケアチームが設置されていること。

  • 人工呼吸器管理に十分な経験のある医師
  • 人工呼吸器管理等について6カ月以上の専門の研修を受けた看護師
  • 人工呼吸器管理等の保守点検においての経験を3年以上有する臨床工学技士
  • 呼吸器リハビリテーションを含め5年以上の経験を有する理学療法士

 

(2)呼吸ケアチームによる診療計画書には、人工呼吸器装着患者の安全管理、合併症予防、人工呼吸器離脱計画、呼吸器リハビリテーション等の内容を含んでいること。

 

(3)病院勤務医の負担軽減及び処遇の改善に資する体制が整備されていること

 

(4)呼吸ケアチームは当該診療を行った患者数や診療の回数、当該患者のうち人工呼吸器離脱に至った患者数、患者1人当たりの平均人工呼吸器装着日数等において記録していること。

 

(5)保険医療機関の屋内における禁煙の取り扱いについて、基準を満たしていること。

 

RSTの目的とは

 

急性呼吸疾患患者の早期呼吸器離脱

医師の負担低減

安全な呼吸療法

 

RSTってなにをするの

病棟のラウンド

医師、看護師、理学療法士、臨床工学技士など、複数の専門職により、人工呼吸器の装着患者の診療を行います。ラウンドの頻度は、病院により異なりますが、診療報酬では週一回の診療報酬が認められているので、週に1回程度の施設が多いと思います。それぞれの職種により、診療を行うことにより、幅広い視点で患者さんを観察して、よりよい呼吸療法を提供することができます。

会議

月に一回程度、RSTのチームで集合して話し合いを行います。病棟ラウンドで見つかった、インシデントや、患者さんの治療方針について話し合ったりします。

院内研修会

年に一回ほど、院内で呼吸療法の勉強会を開催したりします。RSTチームの活動をアピールしたり。

 

マニュアル作成

 

RSTの問題点

施設基準が難しい、特に看護師

週一回150点と安い

慢性呼吸不全が加算外

加算外の患者はどうするのか?

 

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