血液透析で、なぜ静脈圧より透析圧のほうが高い場合があるのか!?

公開日: : 素朴な疑問(透析)

なぜ除水しているのに、静脈圧より透析液圧の方が高いのか?

血液透析での除水は、限外濾過により行っていることは以前にも紹介しました。血液側と透析液側の圧力差により水が移動しています。具体的には、圧力の高いほう(血液側)から、圧力の低いほう(透析液側)に水が移動します。

したがって、透析中に除水している場合は、静脈圧の方が、透析液圧より高くならなければならないはずです。

しかし実際には、透析液圧のほうが静脈圧より10~20mmHg程度高い場合が多くあります。なぜだかわかるでしょうか?

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理由としては、ダイアライザ内の血液側の圧力は、静脈圧だけではないということです。静脈圧は、ダイアライザの血液側全体の圧力を表しているわけではありません。静脈圧は、ダイアライザの血液側の出口のみの圧力を表しています。
また、ダイアライザの出口は、たくさんの中空糸の抵抗により、ダイアライザを流れる血液の中で、もっとも圧力が低くなっている部位です。

ダイアライザの血液側で一番圧力が高いのは、ダイアライザの入口で動脈圧と言われます。血液透析では、動脈圧はほとんど測定していないと思います。

ダイアライザ

したがって、ダイアライザの血液側の圧力を求めるには、(静脈圧+動脈圧)÷2 と計算して、ダイアライザの入口と出口の平均を求める必要があります。

この計算をすれば、血液側の圧力は、透析液圧より高くなるはずです。

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