透析のシャントとは①(内シャントの基礎)

公開日: : 最終更新日:2015/05/02 基礎知識(透析), 血液透析

内シャントとは

血液透析をするには、血管から血液を1分間に200ml程採り出す必要があります。腕の表面にある静脈は、血液の流れが少なく多くの血液を採り出すことができません。動脈には、たくさんの血液が流れていますが、腕の奥深くに流れているため、穿刺が難しく、激しい痛みがあります。

そこで、考え出された方法が内シャント術です。内シャントとは、腕の動脈をその近くにある静脈に吻合(つなぎ合わせる)することで、穿刺のしやすい静脈に血液をたくさんを流すことができる血管を造ることです。

今回は内シャントの種類、吻合方法とその特徴について説明します。

SPONSORED LINK

内シャントの種類

内シャントの作り方は、Cimino-Brescia法とタバチエール法があります。

Cimino-Brecia法

手首の手前で橈骨動脈と橈側皮静脈を吻合する方法です。一般的な方法で安定した血流を得ることができます。
しみの

タバチエール法

橈骨動脈の手背枝と橈側皮静脈を吻合する方法です。血流が少なくなりやすいが、抹消側に造ることができる。
タバチエール (1)

吻合の種類

吻合方法は、端々吻合、側々吻合、側端吻合の3種類あります。
端々吻合・・吻合口の調節が難しく、動脈が細いと血流量が少なくなる。
側々吻合・・シャントが閉塞しにくい。中枢の静脈が閉塞したらソアサム症候群になりやすい。末梢循環障害の恐れもある。
側端吻合・・吻合が容易。合併症が少ない。現在の主流の方法
吻合法

内シャントを作る時期

内シャントを造った直後は、シャント肢が腫れたり、シャント血管が発達しておらず細くて穿刺が難しい為、内シャントを造ってから、使用できるまでに最低でも2週間程度かかります。その為、透析導入を行う最低2週間前には、内シャントを造る必要があります。

<内シャントの記事は、こちらもどうぞ>
透析の内シャントとは①(内シャントの基礎)
透析の内シャントとは②(バスキュラーアクセスの種類)
透析の内シャントとは③(評価法)
透析の内シャントとは④(シャント作成術)
透析の内シャントとは⑤(合併症)

SPONSORED LINK


関連記事

no image

ワーファリンモニタリングとDIC診断の凝固検査の説明をします

透析での抗凝固剤のモニタリング以外での目的の凝固の検査についてまとめました。主にワーファリンのモニタ

記事を読む

no image

透析のシャントとは④(シャント作成術)

内シャント(AVF)の作成術 今回は、内シャント作製術について説明します。透析スタッフは、シャント

記事を読む

no image

血液透析では、なぜ抗凝固剤が必要?血液凝固の機序とは!?

今回は、なぜ血液凝固がおこるかを内因系凝固と外因系凝固に分けて説明します。ちょっと難しいですがこれを

記事を読む

透析SASUMO箱

穿刺練習用血管器具『透析SASUMO』を使ってみたので紹介します。

穿刺の苦労 透析業務において、スタッフがもっともストレスのかかるのは穿刺だそうです。確かに、血管が

記事を読む

no image

血液透析中の重大事故や死亡事故から学ぶ安全対策

日本では血液透析が1967年に保険適用されて、いままで多くの患者が血液透析を行うようになりました。そ

記事を読む

no image

透析室での看護師の業務を紹介します。看護師の透析業務とは!?

今回は、透析室での看護師の業務について紹介します。看護師にとって透析業務は病棟の業務と大きく異なると

記事を読む

ウォッシャブルカフ血圧計

洗浄・消毒できる血圧計カフの紹介!

血圧計カフの紹介 血圧計のシェアの多くはオムロン社が占めていると思います。透析監視装置(コンソール

記事を読む

避難

透析患者が災害時に備えておきたい物品リストを紹介します!

災害時の備えについて 大規模な地震、台風、洪水など大きな自然災害が発生して、避難生活をしなけれ

記事を読む

部屋

在宅血液透析(HHD)の現状と問題点

HHDの現状 HHDとは HHDは、home hemodialyisisの略称で、在宅血液透

記事を読む

工具

透析業務で全ての機械のトラブルを適切に対処できますか?

透析業務のトラブルについて 透析室のトラブルでは、大きく分けて患者側のトラブルと機械側のトラブルに

記事を読む

Comment

  1. 青木育子 より:

    今回透析室の仕事になりました。不安だらけですが、意識をたくさん教えてください👍表在化のかたってシャントの音やスリルは感知しないですよね?!

    • taka より:

      はじめまして。透析業務は、最初は覚えることが多くて大変ですが、すぐになれると思います。

      表在化動脈は、動脈を剥離して腕の表面にひっぱて来たものなので、通常の動脈と同じです。シャント血管と異なり、なだらかに流れている層流なのでスリルやシャント音はありません。動脈同様の拍動があります。

Message

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

次のHTML タグと属性が使えます: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

SPONSORED LINK
ジョブスルー
面接
新卒の臨床工学技士の就職・転職の苦労について

はじめに 年を越して、就活をしている臨床工学技士の学生の多くが就職先

さわやか
コメディカル専門の求人紹介会社『ジョブスルー』とは?

ジョブスルーの代表である土屋さんに、ジョブスルーの特徴と、企業理念につ

風呂
ヒートショックに注意!予防法を紹介します。

ヒートショックに注意! 12月~1月は、ヒートショックの頻度が最も多

パソコン
透析業務をするCE・看護師に役立つサイト5選!

透析及び医療機器管理をしているNs・CEに役立つサイトをまとめたので紹

患者さん
透析患者の飲水・食事指導について(EASEプログラムを活用しよう)

食事管理ができない患者指導に 透析患者さんは、透析間の食事や飲水量な

電卓
ポケットを軽くしよう!薄い電卓のススメ

はじめに 最近、ミニマリズムにはまっています。ミニマリズムっていうの

→もっと見る

  • 広告募集
PAGE TOP ↑